Advarer mot kutt i nyreberedskapen

Motstanden mot de foreslåtte kuttene ved Helse Møre og Romsdal vokser; nå advarer den nasjonale faggruppen for nyresykepleiere om at en reduksjon eller avvikling av den nyremedisinske vaktordningen kan få alvorlige konsekvenser for både pasienter og beredskap.

– Når det gjelder antall pasienter som blir berørt dersom det blir kutt i nyrevakten vil det variere, men nyrevakt i Ålesund server per i dag hele Helse Møre og Romsdal, det vil si cirka 270.000 innbyggere. De som får dialyse om natten er jo pasienter som nyrelegen mener det haster med og som kan få forverret sykdom og i verste fall dø uten behandling. Antall telefonhenvendelser om natten varierer. Vi har ikke nøyaktige tall nå, men erfaringsmessig er det snakk om flere ganger per uke i Ålesund, sier Tina Dubourcq Frøystad, leder av Nyresykepleiere NSF, til iÅlesund.

Utfordringer

I et brev sendt til klinikksjef Øyvind Nytun og administrerende direktør Olav Lødemel uttrykker Nyresykepleiere NSF sterk bekymring for planene om å redusere nyremedisinsk vakt og legge ned dialysesatellitten ved Volda sjukehus. Brevet er skrevet på vegne av over 500 medlemmer i faggruppen. 

– Som nyresykepleiere med erfaring fra behandling og oppfølging av pasienter med nyresykdom i lange sykdomsforløp ser vi betydelige faglige, pasientsikkerhetsmessige og samfunnsøkonomiske utfordringer ved en slik omorganisering, skriver de. 

Ifølge Frøystad er verst tenkelige utfall dårligere prognose for helse, og risiko for død:

— Ved enkelte forgiftninger er for eksempel hemodialyse som vi utfører, den beste behandlingen. I løpet av mine 26 år som sykepleier ved Dialysen på Rikshospitalet har jeg selv mange ganger blitt utkalt pga farlig høy kalium (fare for hjertestans, journ. anm.) eller overvæsking(fare for lungeødem, journ. anm.) og også ved enkelte forgiftninger. Det kan være fatalt for pasienten dersom det ikke behandles i tide, sier hun til iÅlesund. 

I Helse Møre og Romsdal blir allerede pasienter fraktet fra hjemsted til Ålesund sykehus i slike tilfeller. Eventuelt må de nå fraktes helt til St. Olavs:

— Det kan ta for lang tid, bli forsinket på grunn uvær, samt koste store beløp.

Frykter svekket beredskap

Sykepleierne peker på at pasienter med nyresykdom ofte er blant de mest medisinsk komplekse pasientene i spesialisthelsetjenesten, og at rask tilgang til nefrologisk kompetanse kan være avgjørende.

— Det er krise dersom en av innbyggerne i Helse Møre og Romsdal trenger akutt helsehjelp i form av hemodialyse. Denne hjelpen finnes nå i Ålesund 24/7, med en nyrelege som er nyremedisinsk vakt og sykepleiere som rykker inn på vakt 24/7 ved akutt behov, etter vurdering fra nyrelegen. Dette gjelder ikke bare pasienter med kjent nyresykdom, men kan også ramme pasienter som plutselig får akutt nyresvikt av ulike årsaker. Dette kan gjelde mennesker i alle aldre. De advarer om at en svekket vaktordning kan føre til forsinket diagnostikk og behandling, flere pasientoverføringer mellom sykehus, økt belastning på annet helsepersonell, større bruk av intensivkapasitet og økt risiko for uønskede hendelser, sier Frøystad.

Sykepleierne peker også på de geografiske forholdene i Møre og Romsdal; uten nyremedisinsk vaktordning i HMR finnes det ingen akutt nyremedisinsk beredskap langs kysten mellom Bergen og Trondheim.

— Vi mener at det er faglig uforsvarlig dersom Helse Møre og Romsdal ikke har et tilbud om akutt dialyse utenom arbeidstid. Kontinuerlig dialyse på Intensivavdeling vil være et alternativ for noen pasienter, men er svært ressurskrevende både med hensyn til personal og kostnader for intensivavdelingen å gjennomføre. Dessuten så vil det øke kostnadene til sykehuset som skulle spare penger, sier Frøystad, og stiller spørsmålstegn ved akkurat det.

Frykter nedleggelse i Volda

Faggruppen reagerer også på planene om å legge ned dialysesatellitten ved Volda sjukehus.

De mener dette vil gi lengre reisevei, større belastning for pasienter og pårørende og økte forskjeller i helsetilbudet.

Særlig eldre og multisyke pasienter vil bli rammet dersom de må reise betydelig lenger flere ganger i uken for livsnødvendig dialysebehandling.

— Som nyresykepleier og faggruppeleder for Nyresykepleiere NSF nasjonalt, så er jeg bekymret for pasientsikkerheten og belastning for pasienter med nyresykdom og deres pårørende, samt for friske mennesker som potensielt kan trenge akutt hemodialyse i HMR. Jeg synes ikke dette henger på greip da jeg verken ser gode faglige eller økonomiske grunner til at dette vil være lønnsomt. Ved å spare der vil kostnadene bare øke et annet sted. Vi mener derfor at det lønner seg å investere i og prioritere å beholde både nyremedisinsk vakt og dialysesatelitten i Volda, sier Frøystad.

Får støtte fra flere hold

Nyresykepleierne står ikke alene.

I brevet viser de til at både sykepleierne ved dialyseavdelingene i Helse Møre og Romsdal, Norsk Nyremedisinsk Forening og Landsforeningen for Nyrepasienter og Transplanterte (LNT) har sendt egne uttalelser med samme budskap.

LNT peker blant annet på at kronisk nyresykdom er en voksende folkehelseutfordring, og mener helseforetakene bør styrke – ikke bygge ned – de nyremedisinske fagmiljøene.

Nyrelegene i Norsk Nyremedisinsk Forening mener på sin side at forslaget vil svekke både pasientsikkerhet, beredskap og rekruttering, og understreker at sammenlignbare sykehus fortsatt har egne nyremedisinske vaktordninger.

Ber Helse Møre og Romsdal om å snu

Nyresykepleierne avslutter brevet med en klar oppfordring til ledelsen:

– Vi ber derfor beslutningstakere om å snu i tide og skrinlegge disse planene. Det lønner seg å investere i et sterkt nyremedisinsk team rundt pasienter med nyresykdom og deres pårørende, skriver de.

Etter hva Frøystad har fått informasjon om, skal det i august i år avgjøres hvorvidt nyrevakten skal legges ned:

— Vi er redde for at dette vil bli forsøkt, men det er ikke bekreftet, sier hun.

Les også: 

– Det handler om verdighet og trygghet for mennesker i en av livets mest sårbare faser